面对突如其来的新冠肺炎疫情，信阳市认真贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，坚决落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，立足接壤湖北、紧邻武汉、地处河
南疫情阻击的最前沿的实际，以高度的政治觉悟，迅速反应、全面动员、积极应对，取得了抗击疫情的阶段性胜利，经济社会逐步进入正常发展轨道。在抗疫过程中我们深切感到，这次疫情既是一次危机，也是一次大考，带给我们如下几点深刻启示：
（一）早防早控。形势早研判。在武汉报道出现不明原因肺炎病例后，第一时间组织专家分析研判病因影响和形势走向，制定各项预案，建立市、县两级应急机制，迅速做好医疗技术和物资准备。机制早建立。成立市疫情防控指挥部，建立市、县、乡、村四级联动机制，迅速以“战时”状态进行联防联控。措施早实施。每天分析研判疫情，超前制定针对性措施，比如，1月22日，对从湖北返乡人员逐一核查、登记造册、加强管理，关闭与湖北交界县区的宾馆饭店、大型宗教场所，禁止群众聚集，从严管控高速、机场、铁路、国道、省道、县乡村道。
（二）严防严控。严防输入输出。1月23日起，全市高速、国省干道路口、县乡村道规范设置卡点，24小时值班值守，关闭境内高速出口、暂停过境高铁和普通列车、停飞航班班次，对重点部位严防死守。严防漏管。运用大数据手段每天通报湖北返乡人员情况，由辖区基层组织和公安部门落地查人、掌控情况，确保把每一个从湖北返乡人员都管控到位。严防聚集。1月23日起，全面关停旅游景区、公共娱乐场所、营业场所，取消所有大型公众聚集性活动，全面关停农贸市场活禽交易场所和活禽宰杀点。减少流动。自1月26日17:00起，全市暂停所有公共交通，自2月1日14时起，全市城乡居民小区实行封闭管理。
（三）科学救治。前移诊治关口，医院将发热就诊情况全部登记造册，从留观人员即开始流调，对留观人员和疑似病人全部进行CT检查，对疑似病例全部按照最新版治疗方案治疗，做到早诊断、早治疗。统筹集中救治。全市确定12家定点救治医院，30家定点医院设立发热门诊。抽调专业医护人员1800余人，合理配置市中心医院、传染病医院和县区医院医疗资源，县区以治疗轻症患者为主，重症病人、危重症病人集中到市中心医院救治。发挥省医疗队的作用，将省医院技术优势转化为救治能力，利用远程会诊系统，对县区给予技术支持。成立中医预防救治技术指导组，发布中医预防建议指导，派驻中医师进入临床一线全程参与。加强救治保障。多渠道、全方位筹集资金和物资，确保救治一线防护物资需要。
（一）疾病预防控制体系与“以预防为中心”的工作方针不相适应。一是疾控机构职能定位不清，医防难以融合。市、县疾控中心仅有技术指导职责而无行政管理职责，在依托基本公共卫生服务项目开展慢性病预防中，因基层医疗服务水平和技术能力难以达到要求，从而影响了疾病预防控制的工作效果。二是疾控机构能力不够，工作难以开展。疾控中心人员编制不足，以及仪器设备配备不到位，无法指导基层医疗机构开展工作。三是信息化建设滞后，工作效率低下。疾控工作的基础来自于“大数据”的收集、分析和利用，由于卫生信息化建设进度迟缓，各医疗机构的基础信息收集、录入、标准使用未能统一，更未建成统一高效的公共卫生信息平台，各种数据信息不准确、不及时，无法形成科学、有效的疾控分析结论。
（二）医疗救治能力与群众日益增长的医疗需求不相适应。医疗卫生资源总量不足。信阳市总人口880万，全市仅有一家三甲医院，医护人员学历层次偏低，总体医疗救治条件、专业技术力量短缺，收治病人有限，不能有效满足救治要求。优质医疗资源严重缺乏。全市负压病房数量仅20间，重症医学科专业医师和护士数仅分别为8人、36人，重症、危重患者专业救治能力不足。传染病专科医院的综合防治能力亟待提升。市第五人民医院作为全市唯一的传染病专科医院，基础设施薄弱、医疗设备短缺、人员编制不足、专业技术人才极度匮乏。公立医院综合改革需不断深化。尚未建立起政府对各级公立医院的长效投入机制、绩效考核机制、医疗服务价格动态调整机制，人事薪酬制度改革仍处在试点阶段，医保支付制度改革、紧密型医共体建设刚刚启动，城市医疗集团建设尚在谋划。各级公立医院仍需依靠医疗收入维持运行，难以体现“公益性”。
（三）应急保障能力与处置突发公共卫生事件需求不相适应。突发应急培训和演练不足，模拟演练效果有待提高。虽然建立了处置突发公共卫生事件的应急预案，但更多的是停留在文件上，未能经常开展模拟演练，无法及时有效应对各种突发的公共卫生事件。应急物品储备不足，无法满足突发应急工作开展的需要。疫情暴露出隔离留观场所严重不足，急诊救治设备短缺，呼吸机、高流量氧疗仪、负压救护车、负压病房等设备设施不配套，防护服、防护口罩等基本防护用品短缺等问题，为整个社会疫情防控敲响了警钟。
（一）建立公共卫生安全和重大疾病防控的管理和运行机制。改革完善现有疾控体系，探索疾控机构与县域紧密型医共体一体化管理与运作机制，统筹疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生单位三方力量，建立分工协作、优势互补“三位一体”的疾控体系。加大医防融合力度，转变疾控中心的运行模式，通过与县域医共体整合，建立防疫与临床相结合、战时与平时相结合的工作模式。依靠县域医共体丰富的人力和设备资源，有效开展传染病防治、慢性病管理、孕产妇管理、儿童健康管理等工作，形成“疾病预防+精准治疗+健康促进”三位一体的健康服务模式。建立以疾病防控和健康促进为导向的绩效考核奖惩机制，落实责任到人、奖惩到人。
（二）加快深化公立医院综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。全面落实政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用、政策性补偿和中医药建设的六项投入责任。进一步巩固完善公立医院补偿机制，建立医疗服务价格动态调整工作机制。推进以按病种付费为主要内容的基本医保支付方式综合改革，建立科学合理的医保支付方式，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力。完善药品耗材招标采购制度，通过实行联动采购、带量采购，集中采购、集中支付，促进药品耗材采购价格明显下降。深化公立医院人事薪酬制度改革，开展公立医院编制员额制管理。加快推动县域医共体、城市医疗集团建设落地见效。面对此次疫情，各地一把手亲自抓医疗和防控工作，整合医疗资源，让疫情防控资源配置更加精准有效，这其实是一种极端情境下的医共体形态。由此可见，医共体的建立可使有限医疗资源分配更加均衡，更能充分发挥医疗资源的作用。
（三）加强应急保障能力建设。加强应对突发公共卫生应急学科建设，大力培养充实专业队伍，特别是重症医学、急诊医学、全科医学等专业的综合能力建设与提升。加强对突发公共卫生事件的培训与演练，定期培训在职医疗机构工作人员的卫生应急基本理论与技能，定期开展跨部门与跨区域的应急演练，提高应急人员现场处置的能力水平，适时开展突发公共卫生事件整建制指挥部培训，从而不断完善优化疫情防控工作机制。加大应急物资储备。各级政府应当把传染病集中隔离场所设置、急救设备配备、应急设施配套建设纳入应急管理体系建设之中，专项资金投入，明确管理机构及职责，加强日常维护与管理，强化监督，保持良好的应急状态。
作者：信阳市党外知识分子联谊会理事 市卫生健康委体制改革科科长 刘源